SAMSUNGTEUNTEUN ANESTHESIOLOGY & PAIN MEDICINE

삼성튼튼 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료도수치료 80,000~150,000 80,000 150,000 X X 2021.11.22
증식치료 MX1420000 증식치료 사지관절부위증식치료 사지관절부위 50,000~100,000 50,000 100,000 X X 2021.11.22
증식치료 MX1430000 증식치료 척추부위증식치료 척추부위 50,000~100,000 50,000 100,000 X X 2021.11.22
처치 및 수술료(근골)(1부위)(2,000타) 체외충격파치료 [근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료체외충격파치료 50,000 50,000 50,000 X X 2021.11.22
처치 및 수술료(근골)(2부위)(3,000타) 체외충격파치료 [근골격계질환] SZ0840000 체외충격파치료체외충격파치료 70,000 70,000 70,000 X X 2021.11.22
치료재료대
중분류 항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
보호대 BC1205RE 손목보호대 손목보호대 25,000 25,000 25,000 2021.11.22
BC1205RE 팔꿈치보호대 팔꿈치보호대 20,000 20,000 20,000 2021.11.22
BC1205RE 발목보호대 발목보호대 25,000 25,000 25,000 2021.11.22
BC1205RE 엄지손가락보호대 엄지손가락보호대 20,000 20,000 20,000 2021.11.22
BC1205RE 손가락보호대 손가락보호대 15,000 15,000 15,000 2021.11.22
기타 BC1205RE 스플린트 슈즈 스플린트 슈즈 10,000 10,000 10,000 2021.11.22
약제비
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 비용
669904260 태반주사(프라세인주/자하거추출물) 20,000 2021.11.22
669906221 비타민D 주사(바이타디주,제이페롤주/콜레칼시페롤) 20,000 2021.11.22
669906481 감기몸살주사(L-시스테인염산염/글리시리진산암모늄/아스코르브산) 50,000 2021.11.22
669906431 고농축 비타민주사(아스코르브산/히드록소코발라민/피리독신/판테놀) 50,000 2021.11.22
644103271 통증주사(프리피펜주/아세트아미노펜) 15,000 2021.11.22
669904730 감초주사(리코리스주/글리시리진산암모늄,판테놀) 30,000 2021.11.22
669904211 마늘주사(푸르민주/푸르설티아민) 30,000 2021.11.22
678900520 아미노산 영양제(라보솔주/L-메티오닌,L-류신) 30,000 2021.11.22
644901450 아미노산 영양제(바이타솔주/L-메티오닌,L-류신) 40,000 2021.11.22
669904600 리포라제주(히알우로니다제) 1,000~100,000 2021.11.22
669906641 PDRN(DNA주사)(폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨) 50,000~200,000 2021.11.22
제증명수수료
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 일반진단서 10,000 2021.11.22
PDZ010002 근로능력평가용 진단서 근로능력평가용 진단서 20,000 2021.11.22
PDZ080000 병사용 진단서 병사용 진단서 20,000 2021.11.22
PDZ020001 상해진단서 3주미만 상해진단서 3주미만 100,000 2021.11.22
PDZ020002 상해진단서 3주이상 상해진단서 3주이상 150,000 2021.11.22
PDE010001 영문진단서 영문진단서 30,000 2021.11.22
PDZ090004 통원확인서 통원확인서 1,000 2021.11.22
PDZ090007 진료확인서 진료확인서 1,000 2021.11.22
PDZ110101 진료기록사본 1~5매 진료기록사본 1~5매 1,000 2021.11.22
PDZ110102 진료기록사본 6매이상(장당부과) 진료기록사본 6매이상(장당부과) 100 2021.11.22
PDZ110004 진료기록영상 CD 진료기록영상 CD 5,000 2021.11.22